Приложение N 18 к техническому регламенту Таможенного союза О безопасности колесных тс
Приложение N 18
к техническому регламенту
Таможенного союза
«О безопасности колесных
транспортных средств»
(ТР ТС 018/2011)
(форма)
Таможенный союз
СВИДЕТЕЛЬСТВО О СООТВЕТСТВИИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА
С ВНЕСЕННЫМИ В ЕГО КОНСТРУКЦИЮ ИЗМЕНЕНИЯМИ
ТРЕБОВАНИЯМ БЕЗОПАСНОСТИ
00 АА N 000000
ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЕ
ОРГАНА ГОСУДАРСТВЕННОГО УПРАВЛЕНИЯ В СФЕРЕ
БЕЗОПАСНОСТИ ДОРОЖНОГО ДВИЖЕНИЯ
(наименование, адрес)
ТРАНСПОРТНОЕ СРЕДСТВО
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕГИСТРАЦИОННЫЙ ЗНАК | |
Идентификационный номер (VIN) | |
МАРКА | |
КОММЕРЧЕСКОЕ НАИМЕНОВАНИЕ | |
ТИП | |
ШАССИ (только при использовании шасси другого изготовителя) | |
ИЗГОТОВИТЕЛЬ И ЕГО АДРЕС | |
КАТЕГОРИЯ (A, B, C, D, E) <1> | |
ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ КЛАСС | |
ГОД ВЫПУСКА | |
НОМЕР ДВИГАТЕЛЯ (при наличии) | |
НОМЕР ШАССИ (РАМЫ) (при наличии) | |
НОМЕР КУЗОВА (при наличии) | |
ЦВЕТ | |
Документ, идентифицирующий транспортное средство (серия, номер, дата выдачи) | |
РЕГИСТРАЦИОННЫЙ ДОКУМЕНТ (наименование, серия, номер, дата выдачи) | |
СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА (фамилия, имя, отчество или наименование организации, адрес места жительства или юридический адрес) |
ОБЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА
(после внесения изменений в конструкцию)
Колесная формула/ведущие колеса | |
Схема компоновки транспортного средства | |
Тип кузова/количество дверей (для категории M1) | |
Количество мест спереди/сзади (для категории M1) | |
Исполнение загрузочного пространства (для категории N) | |
Кабина (для категории N) | |
Пассажировместимость (для категорий M2, M3) | |
Общий объем багажных отделений (для категории M3 класса III) | |
Количество мест для сидения (для категорий M2, M3, L) | |
Рама (для категории L) | |
Количество осей/колес (для категории O) | |
Масса транспортного средства в снаряженном состоянии, кг | |
Технически допустимая максимальная масса транспортного средства, кг | |
Габаритные размеры, мм — длина — ширина — высота | |
База, мм | |
Колея передних/задних колес, мм | |
Двигатель (марка, тип) — количество и расположение цилиндров — рабочий объем цилиндров, см3 — степень сжатия — максимальная мощность, кВт — максимальный крутящий момент, Нм Топливо | |
Система питания (тип) | |
Система зажигания (тип) | |
Система выпуска и нейтрализации отработавших газов | |
Трансмиссия (тип) Сцепление (марка, тип) Коробка передач (марка, тип) | |
Подвеска (тип) — передняя — задняя Рулевое управление (марка, тип) | |
Тормозные системы (тип) — рабочая — запасная — стояночная | |
Шины (обозначение) | |
Дополнительное оборудование транспортного средства |
" " 20 г. N
В соответствии с заключением от ---------------------------------, выданным
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, выдавшего заключение о возможности
и порядке внесения изменений в конструкцию транспортного средства)
___________________________________________________________________________
(юридический адрес)
В конструкцию транспортного средства производителем работ
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество или наименование юридического лица, вносившего
изменения в конструкцию транспортного средства)
___________________________________________________________________________
(адрес места жительства или юридический адрес)
внесены следующие изменения:
___________________________________________________________________________
(подробно описываются изменения в конструкции (тип и марка устанавливаемых
компонентов, способ монтажа и т.п.; указывается новое назначение
(специализация) транспортного средства)
Транспортное средство с внесенными в конструкцию изменениями
соответствует требованиям технического регламента Таможенного союза «О
безопасности колесных транспортных средств».
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ (возможность использования на дорогах общего
пользования без ограничений или с ограничениями из-за превышения нормативов
по габаритам и осевым массам, возможность использования в качестве
маршрутного транспортного средства и др.)
Дата оформления "__" ____________ 20__ г.
Руководитель территориального подразделения
органа государственного управления в сфере
безопасности дорожного движения _________ _____________________
подпись инициалы, фамилия
--------------------------------
<1> Примечание:
Категория транспортного средства указывается по Конвенции о дорожном движении 1968 года.
Примечание:
Типографская форма бланка документа утверждается решением Комиссии Таможенного союза.
Комментарии